| Résumé |
Résumé analytique
L'enquête par grappe à indicateurs multiples (MICS) du Togo est une enquête nationale sur les ménages, les femmes et les enfants. Les données collectées sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (urbain, rural) et au niveau régional.. Les principaux objectifs de l'enquête consistent à recueillir des informations à jour pour l'évaluation de la situation des enfants et des femmes au Togo à la fin de la décennie et de fournir les données pour le suivi des progrès en vue de la réalisation des objectifs établis au cours du Sommet mondial pour les enfants et comme base des actions futures.
Mortalité infantile et infanto-juvénile
Les indicateurs de mortalité présentés dans ce rapport sont calculés à partir des informations sur l'historique des naissances recueillies lors de l'Enquête Démographique et de Santé (EDST-II) réalisée en 1998. Les données montrent que le taux de mortalité infantile est de 80 ‰ et celui de la mortalité infanto-juvénile de 146 ‰ en 1998. Ces données montrent que les taux de mortalité infantile et infanto-juvénile se situe à des niveaux encore élevés même si il y a une légère amélioration par rapport en 1998.
Education
Au niveau de l'éducation préscolaire, les données de MICS2 révèle que seulement 8,6% des enfants de 36 à 59 mois ont fréquenté un programme organisé de l'éducation préscolaire. La fréquentation d'un programme d'éducation de la petite enfance présente des disparités relativement importantes au niveau des régions. La proportion des enfants âgés de 36 à 59 mois qui suivent l'enseignement préscolaire varie de 14,2 % dans la région Maritime y compris Lomé à 1,9 % dans la région de Kara.
D'une manière générale 63 % des enfants en âge d'aller à l'école primaire ((5 - 11 ans) au Togo ont fréquenté en l'an 2000 une école primaire. Ce ratio est de 67% pour les garçons contre 59 % pour les filles. Lorsqu'on considère le groupe d'âges 6-14 ans, le taux net de scolarisation passe à 67 %, 73 % pour les garçons contre 61 % pour les filles. Au niveau régional les taux net de scolarisation dépassent la moyenne nationale dans les régions méridionales (Lomé, Régions Maritime et des Plateaux) tandis que dans les régions septentrionales (Régions Centrale, de la Kara et des Savanes) la situation paraît moins bonne. Quelle que soit la région, les taux de scolarisation sont plus élevés chez les garçons que chez les filles.
L efficacité du système éducatif primaire est mesurée par la probabilité pour un enfant inscrit au Cours Primaire Première année (CP1) d'atteindre la cinquième année. Près de neuf enfants sur dix (88 %) qui entrent en première année de l'école primaire atteignent, en définitive la cinquième année.
Au Togo, 53 % de la population âgée de 15 ans et plus (53 %) sait lire et écrire. Ce ration est de 68 % pour les hommes contre 38% pour les femmes. Dans la région de Lomé, 80% de la population sont alphabétisés contre 15,8% dans la region des Savanes. Comme pour la scolarisation des enfants, la région des Savanes demeure le milieu où la situation est la plus critique. Durant la période 1996 - 2000, l'accès à l'eau n'a pas connu une évolution, il est resté stationnaire.
Eau et assainissement
Selon les données de MICS2, (48 %) des ménages togolais utilisent de l'eau potable salubre. On note une forte disparité, (75 %) de la population urbaine ont accès à l'eau potable salubre contre 33%. La situation dans la Région des Savanes est plus critique que celle des autres régions où seulement 29 % des ménages ont accès à l'eau potable.
Moins de la moitié de la population (40 %) vit dans des ménages disposant de toilettes. En milieu urbain, 74 % des ménages possèdent de toilettes contre 22 % seulement en milieu rural.
Malnutrition des enfants
La malnutrition, sous toutes ses formes continue de toucher une importante proportion des enfants de moins de 5 ans et est devenue un problème de santé publique au Togo. 25 % des enfants âgés de moins de 3 ans au Togo souffrent d'insuffisance pondérale ou sont trop minces pour leur âge. 22 % des enfants souffrent de retard de croissance ou sont trop courts pour leur âge et 12 % sont émaciés ou trop minces pour leur taille.
Allaitement au sein
L'allaitement est pratiquement universel au Togo : 95% des enfants nés au cours des trois dernières années ont été allaités. Moins du quart des enfants âgés de moins de 4 mois (18 %) sont allaités exclusivement au sein, ce qui est très inférieur à la norme recommandée par l'OMS et l'UNICEF. A l'âge de 6-9 mois, 65 % des enfants reçoivent en plus du lait maternel, des aliments solides ou semi-solides. A l'âge de 20-23 mois, près des 2/3 des enfants soit 65% continuent d'être allaités.
Iodation du sel
Près de sept ménages sur dix (67 %), au Togo consomment en l'an 2000 de sel iodé de façon adéquate (25+PPM). Cependant ces données cachent de grandes disparités au niveau régional car dans la région Maritime, 65 % des ménages utilisent du sel iodé contre 40 % dans la région des Savanes. Néanmoins, on note une légère amélioration par rapport à l'EDST de 1998 où seulement 22% des ménages utilisaient du sel iodé dans la région des Savanes.
Supplément en vitamine A
Au cours des six mois précédant l'enquête MICS 2, 16 % des enfants âgés de 6 à 59 mois ont reçu une dose élevée de supplément en vitamine A. Moins d'un enfant sur dix (9 %) n'a pas reçu de supplément au cours des 6 derniers mois, mais avaient reçu une dose avant cette période.
Faibles poids à la naissance
Un peu moins de deux nourrissons sur dix (11 %) auraient un poids inférieur à 2500 grammes à la naissance. Ce pourcentage est plus élevé dans la Région des Savanes (14 %) que dans les autres régions.
Couverture vaccinale
La grande majorité des enfants âgés de 12 à 23 mois (81 %) ont reçu une vaccination du BCG à l'âge de 12 mois et la première dose de la DTCoq. Le pourcentage baisse pour les doses suivantes de la DTCoq, soit 71 % pour la deuxième, et 57 % pour la troisième dose.
De même, 87 % des enfants ont reçu la Polio 1 à l'âge de 12 mois et ce chiffre tombe à 57 % pour la troisième dose.
La couverture pour le vaccin contre la rougeole s'élève aussi à 57 %
Au total seulement quatre enfants sur dix (41 %) ont effectué toutes les huit vaccinations recommandées au cours des 12 premiers mois de la vie.
Le taux de vaccination des garçons et des filles est pratiquement le même.
On note cependant que le faible taux de la couverture vaccinale au Togo est un problème aussi rural que urbain car seulement 55,3% en milieu urbain contre 34,8% en milieu rural sont complètement vaccinés. Au niveau régional, on note des différences très importantes. La proportion la plus élevée est observée à Lomé (62%), viennent ensuite les régions Centrale et des Savanes avec respectivement 46 et 45 % de taux de couverture vaccinale. Les taux de couverture vaccinale les plus faibles sont enregistrés dans les régions des Plateaux (33 %), Maritime (34 %) et de la Kara (39%). Il n'y a pas de variation significative selon le sexe de l'enfant.
Diarrhée
23 % ont eu la diarrhée dans les deux semaines précédant l'enquête. Parmi ces enfants souffrant de diarrhée, seulement 13% ont été traités à l'aide des Sels de Réhydratation par voie Orale (SRO) et 17,5% ont reçu des solutions préparées à la maison acceptable. La grande majorité des enfants (95 %) qui ont souffert de diarrhée a reçu un ou plusieurs traitements à domicile recommandés.
Cependant seulement 14,9 % des enfants souffrant de diarrhée ont reçu davantage de liquides et ont continué de manger tel que recommandé.
Infections respiratoires aiguës
9 % des enfants âgés de moins de cinq ans avaient une infection respiratoire aiguë au cours des deux semaines précédant l'enquête. Parmi ces enfants, 30 % avaient été présentés à un prestataire de soins de santé approprié.
Initiative de la PCIME
Parmi les enfants âgés de moins de cinq ans qui auraient eu la diarrhée ou d'autres formes de maladies au cours des deux semaines précédant la MICS, 13 % avaient reçu davantage de liquides et continuaient de manger selon les recommandations du programme de la PCIME.
59 % des mères connaissent au moins deux signes pour lesquels un enfant doit être emmené immédiatement dans un établissement de santé.
Paludisme
Au Togo, le risque d'attraper le paludisme est très élevé, cependant 15 % des enfants âgés de moins de cinq ans ont dormi sous une moustiquaire au moment de l'enquête et seulement 14 % des moustiquaires utilisées étaient imprégnées à l'insecticide.
65 % des enfants ayant fait une fièvre au cours des deux semaines précédant l'enquête MICS 2, Togo 2000, avaient reçu du Paracétamol pour soigner la fièvre et 59 % de la Chloroquine, tandis que moins de 3 % avait reçu du Fansidar. Un pourcentage relativement élevé d'enfants (39 %) avaient reçu d'autres médicaments.
VIH/SIDA
En ce qui concerne le VIH/SIDA, 40 % des femmes âgées de 15 à 49 ans connaissent les trois principales méthodes de prévention de la transmission du VIH (avoir un seul partenaire sexuel non infecté, utilisation d'un préservatif à chaque rapport sexuel et l'abstinence sexuelle).
22 % des femmes ont identifié correctement trois conceptions erronées concernant la transmission du VIH - à savoir que le VIH peut être transmis par des moyens surnaturels, par les piqûres de moustiques, et qu'une personne apparemment en bonne santé ne peut être infectée.
26 % des femmes en âge de procréer au Togo connaissent un endroit où l'on peut effectuer le test du Sida, mais seulement 3 % ont été testées.
Le pourcentage des femmes qui ont des connaissances suffisantes de la transmission du VIH et le pourcentage qui sait où se faire tester pour le VIH augmente considérablement avec le niveau d'instruction.
Contraception
Les résultats de MICS2 ont révélé que 26 % des femmes mariées ou vivant dans une union pratiquent la contraception. Cependant les méthodes modernes comme l'injection, la pilule, le condom et les implants ne constituent que le tiers des méthodes utilisées.
Soins prénatals
Concernant la vaccination contre le tétanos néonatal, plus de neuf femmes sur dix (94 %) ayant accouché récemment au Togo sont protégées contre le tétanos néonatal. L'écrasante majorité de ces femmes a reçu deux ou plusieurs doses de toxoïde tétanique au cours des trois dernières années.
73 % des femmes ont reçu des soins prénatals d'un personnel qualifié (médecin, infirmier, sage-femme).
Assistance pendant l'accouchement
La proportion de naissances assistés par un personnel de santé qualifié est de 48,6% au cours des douze derniers mois précédant l'enquête MICS 2. La majorité de ces naissances est assistée par une sage-femme (31,9%). Au niveau régional le pourcentage de naissances assistés par un personnel de santé qualifié, le plus élevé est observé à Lomé (89 %) tandis que le plus faible est enregistré dans la Région des Savanes (18 %).
Enregistrement des naissances
Les données révèlent que 83% des enfants âgés de moins de 5 ans au Togo sont enregistrées à l'état civil ; cependant seulement 33 % des naissances sont enregistrées dans les délais légaux (0 à 30 jours). Il n'existe pas de disparités importantes entre les sexes, cependant les naissances sont plus enregistrées dans les centres urbains (94 %) que dans les zones rurales (78 %).
Orphelinat et dispositions relatives à la garde des enfants
D'une manière générale, 67 % des enfants âgés de 0 à 14 ans vivent avec les deux parents (père et mère). Les enfants qui ne vivent pas avec un parent biologique représentent 12 % et les enfants qui ont perdu un ou les deux parents représentent 9 % de tous les enfants âgés de 0 à 14 ans. .
La situation varie selon le milieu et la région de résidence des enfants. En effet les enfants du milieu rural vivent plus avec leurs deux parents biologiques (71 %) que les enfants qui résident dans les centres urbains (57 %). Les proportions des enfants qui vivent avec leurs deux parents biologiques varient de 82 % dans la Région des Savanes à 57 % dans la Commune de Lomé. Par contre les proportions d'enfants qui vivent avec leur mère seule bien que leur père soit en vie sont plus importantes à Lomé (13 %) dans les régions méridionales que dans les régions septentrionales : Région des Savanes (3 %), Région de la Kara (7 %) et Région Centrale (9 %).
Travail des enfants
13 % des enfants âgés de 5 à 17 ans ont effectué un travail rémunéré et 12 % ont participé à un travail non rémunéré pour une personne autre qu'un membre du ménage.
Près de huit enfants sur dix (76 %) ont effectué des tâches domestiques, telles que la cuisine, la collecte de l'eau, et s'occupent d'autres enfants, pendant moins de quatre heures par jour, tandis que 21 % ont consacré plus de quatre heures par jour à ces tâches. |
